Острый гастрит у ребенка: лечение и причины

Под острым гастритом обычно подразумевают возникший впервые воспалительный процесс, при котором в большинстве случаев поражается слизистая оболочка желудка (хотя в некоторых случаях возможно и вовлечение в патологический процесс и более глубоких, нижележащих слоев стенки желудка). В подавляющем большинстве случаев развивается как следствие попадания в полость желудка достаточно сильного раздражителя, напрямую воздействующего на ткани органа.

Классификация острого гастрита

По механизму попадания агента, вызывающего воспалительный процесс в стенке желудка острые гастриты делят на экзогенные и эндогенные.
Острый экзогенный (первичный) гастрит бывает:

Алиментарный – вызванный различными пищевыми агентами. Это может быть и слишком горячая, холодная, острая, жирная, копчёная, жесткая пища, еда всухомятку, частое употребление газированных напитков, что может оказать непосредственное повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Сюда же относят и поражения, вызванные длительным приемом определенных лекарственных препаратов, к примеру, глюкокортикостероидов, соединений железа, бромидов, салицилатов и некоторых антибиотиков.
Токсико-инфекционный, при котором главным этиологическим фактором выступают различные острые инфекционные заболевания пищеварительной системы. Может развиваться на фоне пищевых токсико-инфекций, вызванных такими бактериальными возбудителями как шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Значительную роль в развитии токсико-инфекционного гастрита отводят также хеликобактерной инфекции.

Острый эндогенный (вторичный) гастрит обычно развивается как осложнение инфекционного процесса, поразившего какой-то другой орган, а на желудок распространившегося гематогенным путём. Причиной могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы рода кандида, цитомегаловирусная инфекция.

Коррозивный острый гастрит развивается вследствие непреднамеренного или намеренного попадания в желудок агрессивных химических веществ – концентрированных щелочей, кислот и других достаточно едких соединений.

Аллергический острый гастрит является следствием излишне сильного иммунного ответа гиперсенсибилизированного организма на попадание в желудок специфического антигена.

Формы острого гастрита

Катаральная – повреждения слизистой оболочки поверхностны, при гастроскопии определяется ее отечность, полнокровие и некоторое утолщение. Возможно наличие мелкоточечных поверхностных кровоизлияний.
Фибринозная – характеризируется наличием фибриновых пленок, покрывающих пораженные некротическими процессами участки. В зависимости от глубины проникновения процесса выделяют крупозный и дифтеритический варианты.
Некротическая – развивается как результат воздействия едких химических веществ, повреждаться может не только слизистая оболочка, но и все слои стенки органа вплоть до образования перфоративных язв.
Флегмонозная – характеризируется гнойным воспалительным процессом, в который вовлекается вся стенка желудка. Может развиваться на фоне распада опухоли, при язвах, травматических повреждениях. Возможно осложнение в виде перитонита.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, для развития выраженной клинической картины может потребоваться разное время – от нескольких минут при коррозивном гастрите до 12 и более часов при токсико-инфекционном.

Симптомы острого гастрита

Сначала ребенок жалуется на потерю аппетита, общую слабость, ощущение переполнения в эпигастрии.
Позже диспептические явления становятся более выраженными. Присоединяется боль в животе, тошнота, неоднократная рвота недавно съеденной пищей.
Повышение температуры тела до уровня субфебрильных значений.
При объективном осмотре может наблюдаться бледность кожных покровов, болевые ощущения при пальпаторном исследовании живота, обложенность языка жёлтым налётом, метеоризм.
При наличии выраженной диареи и частой рвоты возможно развитие симптомов обезвоживания.
При коррозивном гастрите состояние обычно тяжелое, рвота не приносит облегчения, в рвотных массах можно наблюдать кровь, слизь, а иногда и целые обрывки слизистых оболочек пищевода и желудка.
Флегмонозный гастрит характеризируется высокой температурой тела (39 и выше) и быстро прогрессирующим ухудшением состояния больного, неоднократная рвота с гнойными примесями.

Диагностика

Диагноз обычно выставляется на основе данных анамнеза, жалоб на текущий момент, объективного обследования, а подтверждается проведением фиброгастроэзофагодуоденоскопии.

Лечение острого гастрита

Первые сутки рекомендуется голодание и постельный режим, позднее на 3–5 суток назначается щадящая диета – нежирные бульоны, сухари, протёртые супы, кисели и к 7 дню заболевания обычно уже возможен переход к привычному питанию.

При наличии соответствующих показаний в первые часы развития заболевания возможно проведение промывания желудка через зонд. Из лекарственных средств с целью снизить секрецию соляной кислоты могут назначаться блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (такие препараты как фамотидин, ранитидин), хотя в последнее время для этого чаще используется более эффективная группа препаратов – ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол, езомепразол и другие).

Для защиты слизистой оболочки желудка используются антациды – альмагель, фосфалюгель и прочие. В случае лабораторного выявления какого-либо специфического возбудителя назначается соответствующая антибактериальная терапия. В случае подтверждения наличия хеликобактерной инфекции настоятельно рекомендуется эррадикация Helicobacter pylori.

При появлении признаков обезвоживания используют внутривенное введение водно-солевых растворов с целью поддержания водно-электролитного баланса. В качестве дополнительной терапии могут добавляться различные витаминные препараты.

Флегмонозный гастрит обычно лечат в хирургических стационарах – производится гастротомия (вскрытие желудка) с дренированием гнойного содержимого, а в некоторых случаях и резекция (удаление) желудка.

Профилактика

Профилактика острого гастрита состоит в рациональном питании (отказ от жирной, жареной, острой, копченой, грубой, плохо измельченной пищи, частого употребления газированных напитков, желательно избегать переедания), своевременном лечении инфекционных заболеваний и очагов хронической инфекции, осторожное и строго в соответствии с инструкцией применение некоторых лекарственных средств.