Каломазание у детей: причины, диагностика и лечение

Недержание кала может наблюдаться у малышей старше 3 лет как неконтролируемое выделение кала. В этом случае врачи говорят о каломазании, или энкопрезе. Пока ребенок не достиг трех лет, неконтролируемое выделение кала считается нормой, потому что еще в этот период не сформировано у малыша сознательное удержание кала.

Предполагается, что после трех лет малыши воспитаны своими родителями, и у них выработался рефлекс и умение проводить акт дефекации в строго определенном месте (унитаз в туалете, горшок).

Но у некоторых детей проявляется недержание каловых масс, и тогда это происходит в любом непредвиденном месте, например, во время прогулки, в детском саду, школе и т.д. Родители таких детей должны четко усвоить правило, никогда не ругать своего ребенка, если он испачкал нижнее белье калом, потому что наказание усугубляет болезненную для психики ребенка ситуацию.

Исследователи вопроса утверждают, что 3% детей разного возраста страдают каломазанием в силу психологических, психосоматических и физиологических причин. При этом отмечается, что мальчики этому подвержены чаще, чем девочки.

Почему возникает энкопрез

Распространено мнение, что это происходит у детей из-за поноса. На самом деле основание прямо противоположно. Именно длительное неосвобождение прямой кишки от кала приводит к запору, который в свою очередь не позволяет провести свободно акт дефекации. В результате прямая кишка вместе со сфинктером растягивается и не может удержать частицы кала, которые выпадая, пачкают трусики ребенка.

Дети после трех лет жизни начинают испытывать страх перед какими-либо событиями, людьми и т.п. Когда родители пытаются привить гигиенические навыки своему ребенку, они могут ненамеренно нанести психологическую травму ему, когда подолгу удерживают его на горшке, чтобы добиться выделения кала.

У малыша возникает страх не соответствовать требованиям взрослых, они испытывают боязнь перед дефекацией и силой удерживают кал в прямой кишке. Если к этому прибавляется неправильное питание, то усугубляется ситуация с запорами.

Итак, путь к каломазанию «обеспечивают» родители следующими шагами:

Неправильно кормят ребенка.
Мало дают воды.
Формируется плотный кал.
Не замечают, что ребенок боится дефекации, игнорируя позывы.
Возникают запоры, приводящие к трещинам анального отверстия.
Ребенок испытывает чувство стыда, поэтому боится посещать туалет вне дома.

Симптомы каломазания

Хронический запор у малыша приводит к тому, что тот перестает чувствовать позывы к дефекации, и из растянутой кишки кал выпадает на нижнее белье, потому что мышцы не могут его удержать.

Ребенок становится агрессивным без причины, сторонится других детей, становится нервным. От него исходит неприятный запах.

Диагностика

Во время приема врач разговаривает с ребенком и матерью, детально собирая анамнез, пытается выявить наличие психологических проблем в семье и у ребенка, назначает сдачу кала и мочи на лабораторный анализ, исследует щитовидную железу ребенка. Кроме того педиатр осматривает анус ребенка.

После получения результатов анализа возможно назначение рентгенографии, чтобы исключить патологию кишечника, желудка, поджелудочной железы. По необходимости может быть проведена биопсия прямой кишки, материал для которой берется во время осмотра анального отверстия малыша.

Лечение каломазания

Как только родители после обследования ребенка у педиатра выясняют наличие этой патологии, они должны начать лечение под контролем педиатра и гастроэнтеролога. Основное лечение должно быть направлено на избавление ребенка от запоров. Проходить это должно этапами, без давления на ребенка:

Первые 5 дней после установления диагноза мать под наблюдение врача очищает прямую кишку ребенка от скопившегося кала.
Регулирование диеты: вводится в пищу ребенка набор овощей, способствующий образованию мягкого кала.
На весь день устанавливается режим приема достаточного количества жидкости, включающий чистую воду, компоты, травяные отвары, морсы.
Ребенок принимает лекарственные средства с пищевыми волокнами.
Ребенку даются послабляющие средства.
Несколько раз в день ненадолго ребенок высаживается на горшок.
Трещины анального отверстия смазываются лечебными мазями после гигиенических процедур.
Родители выполняют с малышом упражнения на сжимание и ослабление анусного кольца.
В семье устанавливается спокойная обстановка без намека на наказание, даже если повторятся случаи каломазания.

Ребенка следует постоянно кормить овощными супами, салатами с добавлением растительного масла, поить травяными настоями и отварами.

Настои и отвары

Можно использовать народные рецепты приготовления отваров из трав:

Взять по одной столовой ложке зверобоя и чистотела, залить крутым кипятком и отставить до полного остывания. Затем следует процедить и кипятить 15 отвар минут. Давать ребенку в теплом виде за 30 минут до еды.
Взять по 2 столовые ложки аниса и цветков астры. Залить холодной водой и кипятить в течение 30 минут на медленном огне. Затем, процедив, оставить отвар остывать при комнатной температуре. Принимать несколько раз в день по полстакана.
Взять по одной столовой ложке лаванды, девясила и дягиля, залить кипятком и поставить в темное место на полдня. Затем процедить, добавить пол чайной ложки меда слегка подогреть для растворения меда. Принимать по одной ложке за 20 минут до еды.

Такой режим жизни ребенка может занять до полугода, потому что труднее снять психологическую сторону проблемы. Важно не позже, чем через 3 месяца от начала лечения прекратить прием слабительных средств.

Проводимое лечение должно сопровождаться лечением дисбактериоза, который, безусловно, возникает из-за интоксикации организма малыша продуктами гниения в прямой кишке. Для этого врач назначает бактисубтил, бифидумбактерин, хилак-форте по схеме.