Аппендицит у детей: симптомы, как определить и что делать

Аппендицит (лат. apendicitis) является неспецифическим воспалением червеобразного отростка слепой кишки, которое может привести к опасным для жизни состояниям. Аппендицит может произойти в любом возрасте. Наиболее поражаемой возрастной группой является группа 5-30 лет. У грудничков возникает очень редко.

Слепая кишка представляет собой небольшой орган, который является частью толстой кишки, и находится в правой нижней части живота. Иногда может случиться так, что аппендикс засоряется фекалиями или паразитами. Засоренная кишка воспаляется, в ней начинают оседать бактерии, поскольку создаются благоприятные условия для их размножения. Инфекция может ещё больше расшириться, отросток – лопнуть, а бактерии – распространиться на всю брюшную полость.

Классификация аппендицита в соответствии с возрастом

1. Неонатальный аппендицит. Речь идёт о воспалении, которое возникает у новорожденных до 28 дня жизни; это явление происходит очень редко. Диагностика нередко является очень поздно, потому что в этом возрасте часто не берётся во внимание тот факт, что может иметь место аппендицит; ввиду этого лечение часто неудачное.
2. Аппендицит у грудничков и детей младшего возраста. В этот период заболевание достаточно коварное, потому что не происходит под типичной картиной аппендицита, поэтому диагностика очень сложная.
3. Аппендицит у детей дошкольного и школьного возраста. С детьми этой возрастной группы более эффективным является тесное сотрудничество врачей, т.к. они могут точно определить, что и где болит.
4. Аппендицит у подростков. Это – сложная диагностическая группа пациентов, потому, что врачи часто сталкиваются с разногласиями между субъективными жалобами и объективными выводами обследований. Мальчики часто отрицают боль из-за страха перед хирургическим вмешательством, в то время, как девочки в этот период сталкиваются с болями в животе, которая обычно ассоциируются с нерегулярным менструальным циклом.

Признаки

Проявления аппендицита разнообразны, у маленьких детей заболевание характерно неспецифическими симптомами, потому, что они не могут определить, что именно болит.

Симптомы представлены следующими явлениями:

• Сильные боли в животе, особенно, в области пупка или в нижней правой части живота.
• Высокая температура.
• Потеря аппетита.
• Вздутый живот.
• Диарея, содержащая слизь.

Диагностика

Клинический осмотр ребёнка является самым основным и наиболее важным исследованием в диагностике аппендицита. Но не следует забывать об анамнестических данных. Ребёнок жалуется на боль в области пупка, затем указывает, что самое болезненное место – в правой нижней части живота. Кроме того, необходимо всегда принимать во внимание возраст ребёнка.

Маленький пациент осматривается лёжа с согнутыми ногами. Для постановки диагноза имеет решающее значение пальпационный анализ. Т.е. то, что доктор ощущает при пальпации на животе, в особенности, болезненность в правой нижней части живота и напряжённость стенки живота.

Иногда используется обследование и через прямую кишку, что не всегда удаётся, потому что область прямой кишки является очень чувствительной и болезненной при аппендиците. В гемограмме преобладает повышенное содержание белых кровяных клеток, что свидетельствует о развивающемся воспаление. Иногда в диагностике используется УЗИ или КТ.

Лечение

Стандартным терапевтическим методом в лечении аппендицита является аппендэктомия, т.е. хирургическое удаление аппендикса. Если операция не выполняется своевременно, присутствует риск того, что аппендицит лопнет, вследствие чего воспаление может распространиться на всю брюшную стенку. Из-за сложной диагностики заболевание у детей часто обнаруживается в то время, когда доходит к разрыву. До и после операции пациентам вводятся антибиотики, действие которых направлено на предотвращение многих послеоперационных осложнений.

Операция считается относительно простой процедурой, которая проводится под общим наркозом. Операция проводится с помощью классического открытия или лапароскопии. При лапароскопической хирургии на животе остаются только три небольшие шрамы. В случае тяжёлого хода отдаётся предпочтение прямому открытию. Если доходит к разрыву аппендикса, прямое открытие поможет лучше «привести в порядок» брюшную полость.

Осложнения

Послеоперационный курс может быть сложным с развитием различных осложнений.

Может возникнуть:

1. Высокая температура.
2. Инфицирование ран, плохое заживление ран.
3. Создание гнойных отложений, т.н. абсцессов.
4. Кишечная непроходимость (илеус).

Что дальше?

Несвоевременное выявление заболевания может иметь серьёзные осложнения. В самых тяжёлых случаях оно может даже быть опасным для жизни. Воспаление прогрессирует на окружающие области и влияет на соседние органы. Аппендикс может лопнуть, вследствие чего создаётся абсцесс. В случае, если воспаление распространяется дальше, может дойти к серьёзному заболеванию – перитониту.

После воспаления в брюшной полости могут развиться спайки. Эти сложные случаи вызывают непроходимость кишечника или становятся причиной женского бесплодия в будущем.

Как избежать проблемы?

Способа надёжно предотвратить возникновение аппендицита не существует. Некоторые источники указывают, что уменьшению числа случаев заболевания способствует диета, богатая молочными продуктами, крупами, миндалём, орехами, овощами и фруктами.