Паховая грыжа у грудничка.Симптомы и лечение грыжи

Паховая грыжа у грудничка

Одной из самой часто встречаемой хирургической патологии у новорожденных деток считается пахово-мошоночные грыжи. Такая грыжа абсолютно безболезненная и ни как не беспокоит малыша. Но это серьезный патологический процесс, который приравнивается в мине замедленного действия.

Если рванет, мала не покажется ни малышу, ни его родителям. Совершенно в любую минуту она способна ущемиться. В результате происходит остановка кровообращения в месте грыжевых ворот и развивается ишемическое повреждение и некроз стенки кишки или большого сальника.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи обнаруживаются у грудных деток в 25% случаев среди всей хирургической патологии. Однако, у новорожденных деток первых дней жизни они обнаруживаются в 4 раза чаще, чем у 6-ти месячных деток. Грыжи намного чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. По данным литературы в 60% обнаруживаются правосторонние грыжи, в 30% левосторонние грыжи, а в 10% случаев – двусторонни паховые грыжи. В 60% случаев у девочек встречаются двусторонняя.

Патогенез формирования грыжевого выпячивания

Вид паховой грыжиС 12 недель внутриутробного развития у будущего ребенка начинает формироваться вагинальный отросток оказывающий существенное значение в формировании паховых грыж. Этот отросток отвечает за процесс опущения у плода яичек в мошонку.

Как только яички опустились в мошонку, начинается достаточно сложный гормонзависимый процесс склерозирования пахового канала. В результате нарушения процесса склерозирования, начинает образовываться грыжевое выпячивание, а также развивается грозная патология, такая как водянка яичек.

Зачастую многие родители, увидев у своего новорожденного сокровища выпячивание в паховой или мошоночной области, особо не спешат к специалисту за консультацией.

Причины вызывающие паховые грыжи у грудничков

Существует большое количество разнообразных причин, которые могут привести к нарушению процесса склерозирования вагинального отростка и развития грыжевого выпячивания.
Этиологические факторы:

  1. Рождение ребенка с массой тела более 5 килограмм.
  2. Недоразвитие брюшной стенки новорожденного в результате генетической патологии (формируется врожденная паховая грыжа).
  3. Травмы передней брюшной стенки во время родов.
  4. Слабость соединительной ткани во время рождения.
  5. Сильный кашель у малыша, не укротимая рвота.
Как правило, в большинстве случаев паховая грыжа у грудничков является врожденной и связана именно аномалией развития вагинального отростка и выраженной слабостью передней брюшной стенки.

Виды грыж

В области пахово-мошоночной области образовавшиеся грыжи у грудничков делятся на несколько видов:

  1. Врожденные и приобретенные.
  2. Ущемленные и не ущемленные.
  3. Полные и неполные.
  4. Вправимые и невправимые.
  5. Односторонние и двусторонние.
  6. Прямая и косая.

Симптомы указывающие на наличие паховых грыж у грудничков

  1. Наличие округлого выпячивания в пахово-мошоночной области. При сильном кашле или плаче ребенка наблюдается увеличение выпячивания.
  2. Наличие вправления грыжевого мешка. При нахождения ребеночка в горизонтальном положение грыжевое выпячивание может полностью пропадать, а при вертикальной положении снова появляться.
  3. Появление выраженной болезненности во время ущемления.

Как правило, при паховых грыжах особой симптоматики не наблюдается.

Лечение

Паховую грыжу лечат у грудничков только с помощью хирургических методов. Консервативный метод лечения при такой патологии не показан. Чаще всего хирурги назначают плановое лечение, не дожидаясь развития экстренной патологии.

Грудничок на операцииЧаще всего хирурги берут на операционный стол детишек с паховой грыжей в возрасте 6-7 месяцев. Операция проводится под общим наркозом и длится около 20 минут.

Операция по технике не сложная. Чаще всего используется лапороскопический метод, когда через 2-х сантиметровый разрез производят отсечение грыжевого мешка, на паховое кольцо обычно не укрепляют, так как формирование его заканчивается в возрасте 12-16 месяцев.

Если паховое кольцо полностью не сформировано, то детские хирурги зачастую используют пропиленовые сеточки, или укрепляют кольцо с помощью собственной ткани грудничка.

Если у ребеночка был зафиксирован приступ ущемления грыжи, то в обязательном порядке проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В период от рождения до 6 месяцев врачи рекомендуют временное консервативное лечение в виде ношения бандажей. Бандаж рекомендуют надевать ребеночку днем, когда ребеночек активно бодрствует, так как в этот период значительно повышается риск развития ущемления. В ночное время бандаж рекомендовано снимать. Но нужно обязательно помнить, что во время ношения бандажа мышцы передней брюшной стенки у грудничка значительно ослабевают и становятся ленивыми.

Если ребеночек родился недоношенным, то в условиях хирургического стационара детские хирурги пытаются использовать консервативные методы лечения. Такому ребеночку на животик укладывают теплую грелочку, внутримышечно вводят раствор промедола и атропина, назначают теплые ванночки. Ребеночка в кювете держат с приподнятыми ножками (под ножки подкладывают валик).

Независимо от того, какая у ребеночка грыжа (ущемленная или не ущемленная) оперативное лечение переносится достаточно хорошо, без осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства назначаются дополнительные методы исследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошоночной области с целью проведения дифдиагностики.

Рецидивы грыж у грудных детей обнаруживаются в 7% случаев. Они могут быть связаны с неправильной техникой проводимой операции. Чаще они обнаруживаются у недоношенных деток в связи с незрелостью соединительнотканного компонента в паховом канале.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>