Воспаление среднего уха у детей: причины, симптомы и лечение

Воспаление среднего уха или острый средний отит — одно из самых часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов. По некоторым данным, на его долю приходится 30% всех случаев.

Наиболее часто воспалением среднего уха заболевают дети в первые годы жизни. Установлено, что к трехлетнему возрасту 90% детей перенесли средний отит минимум один раз, а у 20% детей годовалого возраста это заболевание наблюдалось 3 и более раз.

Среднее ухо включает в себя барабанную полость с барабанной перепонкой, слуховую (или евстахиеву) трубу, которая соединяет барабанную полость и носоглотку, и сосцевидную пещеру. Формирование ушной раковины ребенка завершается только к четырем годам, поэтому строение уха у новорожденных и маленьких детей имеет некоторые особенности:

Слуховая труба шире и короче, что облегчает проникновение бактерий из носоглотки в среднее ухо
Барабанная полость заполнена желеобразной миксоидной тканью, а она является идеальной средой для размножения бактерий
Барабанная перепонка у грудных детей более плотная, чем у взрослых, что усложняет своевременную диагностику и увеличивает риск осложнений

Причины возникновения заболевания

Средний отит — это воспалительный процесс в среднем ухе, вызванный проникновением инфекции. Чаще всего микроорганизмы проникают через слуховую трубу из воспаленной носоглотки. Бактерии и вирусы поражают слизистую оболочку уха и приводят к скоплению слизи и гноя. Снаружи проникновение инфекции возможно только в случае повреждения барабанной перепонки. Существует несколько причин, способных вызвать заболевание:

Заболевания носоглотки и носа, вызывающие отек среднего уха
Инфекционные заболевания (корь, грипп, скарлатина и др.), передающиеся через кровь и ослабляющие иммунитет
Переохлаждение, попадание холодной воды во время купания
Аллергия, сопровождающаяся ринитом
Травмы, сопровождающиеся повреждением барабанной перепонки

Риск заболевания отитом повышается у детей, посещающих детские дошкольные учреждения или живущих в неблагоприятных условиях. Дети из неблагополучных семей, как правило, имеют неполноценное питание, сниженный иммунитет и заболевают намного чаще других.

Слабая иммунная защита наблюдается и у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Грудное вскармливание в первые месяцы жизни снижает риск заболевания на 13% и эта естественная материнская защита действует на протяжении еще нескольких месяцев после прекращения вскармливания.

Увеличивает шансы заболеть применение пустышки. При глотательном и сосательном движении слуховая труба приоткрывается. Частота таких движений обеспечивает быстрое и легкое проникновение инфекции в слуховую трубу.

Симптомы и протекание болезни

Первичная стадия отита называется катаральной. Главным признаком заболевания является боль в ухе самого различного характера. Боль может быть ноющей, стреляющей, пульсирующей и усиливается при кашле, чихании или глотании. К ночи боль усиливается и причиняет сильное беспокойство. Наблюдается сильное повышение температуры до 38 и более градусов. Пропадает аппетит, появляется слабость и нервозность, что связано с болезненными ощущениями. В редких случаях возможны понос и рвота. Появляется шум в ушах и временное снижение слуха. Младенец не может сказать, что его беспокоит. Малыш постоянно плачет, не может уснуть, старается лечь больным ухом на подушку или трет его. ребенок отказывается от еды и воды, так как глотательные движения причиняют боль. При легком надавливании на переднюю часть уха начинает плакать и старается отвернуться.

Катаральная стадия острого среднего отита очень быстро, уже через два или три дня, переходит в гнойную. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки и гной выходит наружу. Бывает, что слишком толстая перепонка не может прорваться. В этом случае врач делает небольшой прокол, чтобы ускорить выздоровление.

После перфорации перегородки наступает облегчение, боль стихает, температура тела снижается и слух начинает восстанавливаться. У маленьких детей процесс протекает значительно быстрей и гнойная стадия может наступить уже на второй день заболевания.

Третья стадия — восстановительная. Постепенно прекращается гноетечение, боль проходит и барабанная перепонка зарастает. Через 2-3 недели слух восстанавливается полностью.

Возможные осложнения

Опасность данного заболевания в том, что иногда возможны осложнения. Осложнения среднего отита возникают тогда, когда болезнь протекает молниеносно или лечение было начато слишком поздно. Воспаление может перейти в хроническую форму при неполном зарастании барабанной перепонки. Тяжелые внутричерепные осложнения развиваются после того как инфекция проникает под височную кость или в оболочку головного мозга.

Мастоидит — наиболее частое осложнение. Это воспаление сосцевидного отростка, которое сопровождается болью и покраснением области за ухом.

Инфекция, продолжающая распространяться дальше по внутреннему уху, вызывает лабиринтит.

Дальнейшее ее проникновение в полость черепа может вызвать менингит или абсцесс мозга. Эти заболевания сопровождаются самыми тяжелыми симптомами и могут закончиться летально.

Лечение среднего отита

В основном лечение среднего отита проходит амбулаторно. Исключением являются тяжелые случаи или осложнение болезни, когда необходимо стационарное лечение. При первых признаках или подозрениях на заболевание надо срочно обратиться к педиатру или ЛОРу. Только специалист может поставить правильный диагноз и выбрать правильную схему лечения. Лечение, начатое своевременно, облегчит протекание заболевания и избавит ребенка от опасных осложнений.

Лечение первой стадии среднего отита обязательно включает курс антибиотиков в таблетках. При гноетечении или возникновении осложнений антибиотики назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Антибиотиками первого ряда являются пенициллиновые и цефалоспориновые препараты. Они наиболее активны относительно возбудителей заболевания и оставляют меньшее количество последствий. Если у ребенка есть аллергия на препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, врач назначает азитромицин, кларитромицин и другие антибиотики второго ряда.

Обязательно применение сосудосуживающих каплей в нос, таких как нафтизин, галазолин, назол и другие. Эти препараты снизят отечность слизистой оболочки носоглотки и увеличат проходимость слуховой трубы.

Капать ушные капли в ухо не рекомендуется.Только врач может определить целостность барабанной перепонки на данный момент и если перепонка повреждена, капли могут попасть в полость среднего уха и повредить слуховые косточки или слуховой нерв. Вместо закапывания можно вставлять в слуховой проход небольшую турунду из мягкой ваты и капать лекарство на нее несколько раз в день. Лекарство должно иметь комнатную температуру. Чтобы подогреть капли достаточно согреть пипетку в теплой воде и после набрать в нее лекарство.

Чтобы снизить температуру принимают препараты, содержащие парацетамол или аспирин. В первой стадии полезно делать согревающие компрессы или прогревать ушную раковину «синей» лампой. Если отит уже перешел в гнойную стадию, согревающие процедуры категорически противопоказаны.

По окончании лечения проверьте слух ребенка. Если наблюдается некоторое снижение слуха, врач назначит продувание уха или пневмомассаж перепонки. Чтобы понизить риск заболевания средним отитом старайтесь закаливать ребенка, учите его беречь уши от переохлаждения, своевременно лечите простуду и заболевания других ЛОР-органов, которые могут вызвать острый средний отит в дальнейшем.