Лактозная недостаточность у грудничка

Рождение ребенка – это не только радостное событие, но и очень важный и сложный этап в жизни любого родителя. Зачастую приходится сталкиваться с различными трудностями в уходе за ребенком, которые требуют особого внимания и знаний. К таким проблемам относятся частые колики у младенцев, срыгивания, проблемы со стулом, а также лактозная недостаточность. Почему в данном случае используется термин «лактазная недостаточность»?

В реальности непереносимость молока связана с недостаточностью лактазы. Лактаза – это фермент, который в кишечнике расщепляет молочный сахар или лактозу. Но можно использовать оба термина

Симптомы лактозной недостаточности у грудничков

Это состояние определяется излишним ростом и усилением жизнедеятельности микрофлоры кишечника, усваивающей лактозу. Это сопровождается появлением эффекта непереваренной лактозы в кишечнике (в каловых массах происходит задержка воды). Лактозная недостаточность у грудничков может сопровождаться нестабильным стулом (возможны диарея или запор), коликами, вздутием живота, беспокойством ребенка и его плачем после еды, а также срыгиваниями.

Однако, родителям стоит понимать, что такой симптом, как срыгивания, является нормальным явлением до 8-10 месяцев, если они не приобретают слишком частый и обильный характер. От колик тоже обычно страдают все грудные дети до 6 месяцев. К тому же, частый жидкий стул не может считаться прямым признаком лактозной недостаточности. Такой стул является нормой для грудного ребенка, получающего преимущественно жидкую молочную пищу. Редкое появление стула (около 1 раза в неделю) тоже может считаться вариантом нормы.

Родителям следует запомнить, что ставить диагноз «лактазная недостаточность» можно только после прохождения определенных тестов. Если же ребенок нормально развивается, чувствует себя хорошо, но родителям не нравится характер его каловых масс, то вряд ли стоит лишний раз подвергать ребенка и себя лишнему стрессу, бесконечно посещая врачей и сдавая всевозможные анализы. Беспокоиться по данному поводу стоит тогда, когда малыш набирает плохо вес или даже его теряет, а также страдает очень плохим аппетитом.

Диагностика лактозной недостаточности

К основным методам исследования на лактозную недостаточность относят:

1. Анализ кала на углеводы. Эта процедура назначается почти всем новорожденным с подозрением на лактозную недостаточность. Во-первых, посредством этого анализа невозможно установить, какие сахара содержатся в кале. Во-вторых, точность его недостаточно высока из-за отсутствия общепринятых норм по данным.
2. Копрограмма (исследование фекалий). Этот анализ дает возможность выявить большое содержание непереваренных молочных продуктов и жиров, а также повышенную кислотность.
3. Дыхательный тест. Это исследование основано на анализе выдыхаемого воздуха. Пациенту перед исследованием необходимо выпить специальный раствор лактозы. Чаще всего значительно повышается уровень водорода, так как он выделяется при взаимодействии с бактериями, которые живут в кишечнике. Для построения графика необходимо выпить натощак раствор сахара, а затем в течение определенного периода через равные временные промежутки нужно осуществлять анализ крови на уровень глюкозы. Метод является трудновыполнимым. Особенно это относится к грудничкам.
4. Биопсия слизистой кишки. Этот инвазивный метод является самым информативным, но проводят его крайне редко, поскольку он является хирургическим и требует наркоза.

Если диагностические методы дают положительный результат, т. е. лактозная недостаточность имеет место быть у ребенка, то, конечно же, родителям нужно обязательно проводить лечение.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно начинать с замены смеси. Обычно врачи рекомендуют переходить на безлактозные молочные смеси, позже возможен переход на низколактозные.

Часто врачи дают такой совет, как сцеживание переднего молока перед кормлением. Этот метод на самом деле действенный, поскольку именно в первой молочной порции содержится наибольшее количество молочного сахара. Все дело в том, что каждая выделяемая порция грудного молока условно делится на «переднюю» и «заднюю» части. Переднее молоко содержит мало жира, но много лактозы, и отвечает за утоление жажды ребенка. Заднее молоко – более калорийно. В нем содержится гораздо меньше молочного сахара, но много белков и углеводов, которые отвечают за утоление голода малыша.

Виды лактозной недостаточности

Лактозная недостаточность бывает первичной и вторичной. Нужно понимать, что если это первичное состояние, то, скорее всего, организм ребенка никогда не сможет усваивать лактозу и в дальнейшем. В будущем это может привести к полному или частичному отказу от молочных продуктов.

Если недостаточность вторичная, то переваривание лактозы может наладиться к полуторагодовалому возрасту ребенка. Вторичная форма часто развивается на фоне кишечной инфекции или заболевания пищеварительного тракта. Чтобы успешно вылечить вторичную лактозную недостаточность, нужно устранить первопричину.

Лечение лактозной недостаточности

При первичной форме лактазной недостаточности, если ребенок находится на искусственном вскармливании, лечение заключается в замене смеси. Как правило, врачи рекомендуют переходить на безлактозные молочные смеси, позже возможен переход на низколактозные.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то ему будет назначен специальный препарат, помогающий расщеплению лактозы. Для этого маме обычно заранее нужно сцедить молоко и добавить в него лекарство. Чаще всего в качестве лечебных средств назначаются препараты «Лактаза Беби», «Лактаза Фермент», «Лактазар для детей».

Вторичная форма лактозной недостаточности обычно бывает вызвана нарушением дисбиоза кишечника вследствие ротавирусной инфекции или даже гриппа. Ребенку в первую очередь назначается лечение, заключающееся в укреплении иммунитета. Для этого врачи чаще всего назначают противовирусные препараты (например, свечи «Виферон», капли в нос «Гриппферон»).

Важным условием лечения является восстановление водно-солевого баланса в детском организме, поскольку обезвоживание у малышей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Чаще всего для приготовления водно-солевого раствора применяют порошок «Регидрон», который можно купить в каждой аптеке. Помимо этого, в последнее время врачи все чаще прибегают к рекомендациям кишечных антибиотиков («Энтерофурил»), пробиотиков («Энтерол» и др.) и пребиотиков («Лактулоза» и др.).

Итак, если у родителей есть подозрения на лактозную недостаточность малыша, ни в коем случае не нужно пускать все на самотек и, тем более, заниматься самолечением. Симптомы обязательно должны быть подтверждены специалистом, проведены диагностические мероприятия и предприняты меры по борьбе с заболеванием.