Ангина у ребенка: виды, причины и лечение

Не перестаешь удивляться совершенству человеческого организма. Природа заботливо создала глоточное лимфоидное кольцо, состоящее не из одного барьера, а из целых шести преград на пути «голодных» микробов.

Стремление микробов понятно — проникнуть как можно глубже, «окопаться» в полостях и быть неуязвимыми. Цель организма — не пустить их туда.

Что представляет собой первый кордон на пути «торопящихся» возбудителей?

Это лимфоидное кольцо, состоящее из двух небных, глоточной, язычной и двух трубных миндалин. Это мощное скопление клеток-убийц с защитными факторами слизи, лимфоцитов, интерферона и гаммаглобулина и прочих участников. Поэтому, заглянув в рот ребенку, не пугайтесь большого размера небных миндалин. Это нормально.

У маленького ребенка они еще «девственны», имеют ровную не изрытую поверхность. А после нескольких ангин напоминают поле после тяжелой битвы, сплошные ямы и неровности. Картина неприятная, но даже такие миндалины не спешите удалять. Известно много случаев возникновения хронических бронхитов, астмы, фарингита, частых пневмоний после удаления этих стражей здоровья. Лишь в одном случае показана тонзилэктомия — когда они становятся «домом» для микробов, а лимфоидной ткани практически не осталось.

Больше всего достается небным миндалинам. Здесь и происходит процесс под названием – ангина.

Ребенок заболеть ангиной может по ряду причин:

• Пользование одной посудой в детском саду, в гостях и школе.
• Холодные напитки, мороженое в сочетании с ослабленным местным иммунитетом.
• Дети все тянут в рот, с грязью попадают микробы, которые оставил со слюной больной ребенок.
• Гниение остатков пищи в лакунах миндалины, ведь ангину вызывают гноеродные бактерии.

Разновидности ангин:

1. Катаральная.
2. Лакунарная.
3. Фолликулярная.
4. Герпетическая.
5. Грибковая.
6. Язвенно- некротическая.

Если ребенок пожаловался на боль в горле, и глотание стало мучительным, надо осмотреть горло. Лучше вооружиться фонариком, хорошенько обследовать горло и миндалины, ложкой прижать язык, чтобы увидеть миндалины. Если горло красное, без налетов, без высыпаний, то это катаральная ангина (поверхностная)на фото слева. Такая ангина бывает у детей до 5 лет на фоне простуды, скарлатины и других болезней. Простуда будет первичной болезнью, а горло вовлекается вторично. Это нетяжелая ангина, лечение не нуждается в антибиотиках. Второй вариант такой ангины может быть у детей старше пяти лет в первые 2-3 дня начинающейся лакунарной или фолликулярной ангины.

Катаральная ангина протекает нетяжело, температура до 37,5 с симптомами простуды: с насморком, головной болью, миндалины отечные, горло красное, увеличены лимфатические узлы.

Лечение: лечим простуду. Противовирусные препараты: ацикловир (с 3 лет), арбидол (с 2 лет). Капли в нос: интерферон, лаферон, локферон. Для стимуляции иммунитета — имудон (с 3 лет), гропринозин (с года) и ИРС-19 (с 3 месяцев). В случае катаральной ангины лучше избрать выжидательную тактику. Наблюдаем. Если температура не растет, состояние не ухудшается, то продолжаем противовирусное лечение. В случае ухудшения состояния, присоединяем антибиотики. Если появились высыпания на теле, значит у ребенка скарлатина.

Лакунарная ангина

На фоне красных и отечных миндалин видим гной, который сосредоточился в области лакун. Состояние ребенка значительно тяжелее, чем при катаральной ангине. Температура стремится к 40 градусам, сильная боль при глотании, могут болеть голова и сердце. Не исключены рвота и судороги из-за высокой температуры. Сильно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Ребенок ничего не ест. Задача родителей при этом виде заболевания исключить дифтерию. Обязательно нужно сделать мазок на дифтерию. Дифтерия имеет другой налет и поражает чаще одну миндалину. Дифтерия опасна осложнениями.

Еще один вид ангины — с романтическим названием «звездное небо». Гнойные образования разбросаны по миндалине как «звезды» и по этому признаку легко распознать фолликулярную ангину. По самочувствию она идентична лакунарной ангине, собственно это разные стадии одного процесса. Жалобы те же, иногда ощущается боль в ухе. Виновник этой ангины бета – гемолитический стрептококк, который не приходит туда, а там живет, но при ослаблении местного иммунитета образует целые колонии, и возникает картина неромантического «звездного неба».

Грибковая ангина

Может встречаться у детей, но редко. Особенно после длительной антибиотикотерапии. Например, неделю лечили ангину одним антибиотиком, успеха не было, перешли на другой, потом третий и грибковая ангина обеспечена.

Лечение должно быть комплексным. Применяют противогрибковые антибиотики 10–14 дней (нистатин, микогептин, кетоконазол, флуконазол, леворин). Витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, антигистаминные препараты. Полоскают раствором борной кислоты 3%, хинозола 1%, 1% раствором клотримазола, 1% раствором йодинола.

Язвенно- некротическая ангина

Редкий вид ангины у детей и возбудитель необычный — спирохета. Живет она в ротовой полости, миндалинах, способна вызвать воспаление при сильно ослабленном иммунитете. Лечить в домашних условиях не рекомендуется, надо показать врачу, он направит в стационар. Обязателен мазок на дифтерию, потому что трудно отличить дифтерию от этой ан

Лечение гнойных ангин

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины одинаковое. Это самые частые ангины у детей старше 5 лет.
Стандартный подход следующий:

• Антибиотики.
• Другие лекарства: десенсибилизирующие, иммуностимуляторы, жаропонижающие, витамины, гомеопатические препараты.
• Полоскание горла.
• Компрессы.
• Рассасывающие таблетки.
• Спреи.
• Смазывание миндалин.
• Промывание лакун.
• Лечебная гимнастика для горла.
• Закаливание.

Антибиотикотерапия. Этот вид терапии при гнойной ангине обязателен. С позиции доказательной медицины рекомендуются пенициллины: феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксициллина клавуланат, амоксициллина сульбактам.
Заменой пенициллинов, например, при их непереносимости будут цефадроксил, цефтибутен, третий ряд: азитромицин, кларитромицин.

Другие препараты: десенсибилизирующие лоратадин, цетиризин, супрастин. Они не только снимают воспаление, но и отек. Обязательны иммуностимуляторы: ликопид по 1 мг дважды в день или мумие. Имудон по 1таб 4 раза в день, курсом 10 дней. Жаропонижающие, чтобы избежать судороги при высокой температуре: нурофен, парацетамол. Гомеопатические средства: тонзилотрен, тонзилгон, ангин-хеель. Различные антисептики: антиангин, декатилен, септолете, трахисан, септифрил. Желательно в домашней аптечке иметь несколько разных антисептиков. Спрей для орошения: биопарокс, ингалипт, камфомен.

Полоскание – способ хорош, подходит детям с 3 лет. Чудесных растворов много, чаще всего используют раствор фурациллина, либо мирамистина 0,01%, либо раствор 3% перекиси водорода (ложка перекиси на стакан воды). Раствор двойной силы: на пол стакана раствора фурациллина 1-2 ампулы диоксидина. Йоддицерин — (20 капель на пол стакана воды). Полоскать надо часто 5-6 раз в день.

Компресс на шею: особенно при болезненности подчелюстных лимфоузлов. Совсем маленьким детям такие процедуры как смазывание, полоскание и орошение не применишь, поэтому выручает компресс. Подойдет полуспиртовый или водочный на несколько часов (3-4).

Смазывание миндалин и лакун.При помощи турунды, смоченной любым раствором, который используется для полоскания, смазываем миндалины. Можно смешать пенициллин с медом и смазать этим раствором. После смазывания миндалины, обязательно надавите легонько шпателем на верхнюю и нижнюю часть миндалины, чтобы выдавить из лакун остатки гноя.

Промывание лакун.Метод весьма эффективный, но надо владеть навыками, чтобы нечаянно не поранить миндалину. Также иметь шприц и канюлю. Растворы подойдут те же,что и для полоскания.

Мы все же рекомендуем чтобы данную процедуру выполнял лечащий врач.Если вы выполняете процедуру сами — будьте внимательны и осторожны.

Отлично помогает лечебная гимнастика. Точнее одно упражнение, которое называют «позой льва»
Нужно открыть рот и высунуть, как можно дальше, язык. Мышцы шеи должны быть предельно напряжены.

Напряжение мышц держать несколько секунд, упражнение повторить 5-6 раз, сочетая с массажем подчелюстных лимфоузлов.

Улучшается кровоснабжение и отток слизи из миндалин. Боль временно стихает.Рекомендуем выполнять это упражнение дома.

Пошаговая тактика лечения ангины дома

Гнойной ангиной болеют дети с 5 лет, дети до 5 лет — чаще вирусной.
При наличии гноя на миндалинах, идем в аптеку за антибиотиком, например амоксициллин по 0,5 г три раза в день. Курс 7 – 10 дней.

Из лечебных манипуляций более эффективным считается смазывание антисептическими растворами с последующим легким надавливанием на миндалину. Смазываем 2-3 раза в день.

Обезболить – это половина успеха в лечении. Подойдут: таблетки граммидин нео, гексорал с анестетиком и гивалекс для полосканий или спрей. Их применяем сразу после смазывания. Они обладают двойным действием: антибактериальным и обезболивающим.

Спреи и таблетки для рассасывания, содержащие только антисептик, проскакивают транзитом, оказывая слабое поверхностное действие. Поэтому вместо них лучше использовать сок чеснока, свеклы в виде полосканий или кусочек прополиса, который держать во рту целый день.

Столь эффективный метод, как промывание лакун миндалин при помощи шприца, рекомендуется в тех случаях, когда у ребенка частые ангины, плюс надо владеть навыками промывания, чтобы не травмировать миндалину.
Обычно неосложненная ангина длится не вечно, а 5-7 дней. При этом небные миндалины приняли на себя удар и уберегли ребенка от пневмонии и других серьезных заболеваний.