Паховая грыжа у грудничка.Симптомы и лечение грыжи

Одной из самой часто встречаемой хирургической патологии у новорожденных деток считается пахово-мошоночные грыжи. Такая грыжа абсолютно безболезненная и ни как не беспокоит малыша. Но это серьезный патологический процесс, который приравнивается в мине замедленного действия.

Если рванет, мала не покажется ни малышу, ни его родителям. Совершенно в любую минуту она способна ущемиться. В результате происходит остановка кровообращения в месте грыжевых ворот и развивается ишемическое повреждение и некроз стенки кишки или большого сальника.

Согласно статистическим данным, паховые грыжи обнаруживаются у грудных деток в 25% случаев среди всей хирургической патологии. Однако, у новорожденных деток первых дней жизни они обнаруживаются в 4 раза чаще, чем у 6-ти месячных деток. Грыжи намного чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. По данным литературы в 60% обнаруживаются правосторонние грыжи, в 30% левосторонние грыжи, а в 10% случаев – двусторонни паховые грыжи. В 60% случаев у девочек встречаются двусторонняя.

Патогенез формирования грыжевого выпячивания

С 12 недель внутриутробного развития у будущего ребенка начинает формироваться вагинальный отросток оказывающий существенное значение в формировании паховых грыж. Этот отросток отвечает за процесс опущения у плода яичек в мошонку.

Как только яички опустились в мошонку, начинается достаточно сложный гормонзависимый процесс склерозирования пахового канала. В результате нарушения процесса склерозирования, начинает образовываться грыжевое выпячивание, а также развивается грозная патология, такая как водянка яичек.

Зачастую многие родители, увидев у своего новорожденного сокровища выпячивание в паховой или мошоночной области, особо не спешат к специалисту за консультацией.

Причины вызывающие паховые грыжи у грудничков

Существует большое количество разнообразных причин, которые могут привести к нарушению процесса склерозирования вагинального отростка и развития грыжевого выпячивания.
Этиологические факторы:

1. Рождение ребенка с массой тела более 5 килограмм.
2. Недоразвитие брюшной стенки новорожденного в результате генетической патологии (формируется врожденная паховая грыжа).
3. Травмы передней брюшной стенки во время родов.
4. Слабость соединительной ткани во время рождения.
5. Сильный кашель у малыша, не укротимая рвота.

Виды грыж

В области пахово-мошоночной области образовавшиеся грыжи у грудничков делятся на несколько видов:

1. Врожденные и приобретенные.
2. Ущемленные и не ущемленные.
3. Полные и неполные.
4. Вправимые и невправимые.
5. Односторонние и двусторонние.
6. Прямая и косая.

Симптомы указывающие на наличие паховых грыж у грудничков

1. Наличие округлого выпячивания в пахово-мошоночной области. При сильном кашле или плаче ребенка наблюдается увеличение выпячивания.
2. Наличие вправления грыжевого мешка. При нахождения ребеночка в горизонтальном положение грыжевое выпячивание может полностью пропадать, а при вертикальной положении снова появляться.
3. Появление выраженной болезненности во время ущемления.

Как правило, при паховых грыжах особой симптоматики не наблюдается.

Лечение

Паховую грыжу лечат у грудничков только с помощью хирургических методов. Консервативный метод лечения при такой патологии не показан. Чаще всего хирурги назначают плановое лечение, не дожидаясь развития экстренной патологии.

Чаще всего хирурги берут на операционный стол детишек с паховой грыжей в возрасте 6-7 месяцев. Операция проводится под общим наркозом и длится около 20 минут.

Операция по технике не сложная. Чаще всего используется лапороскопический метод, когда через 2-х сантиметровый разрез производят отсечение грыжевого мешка, на паховое кольцо обычно не укрепляют, так как формирование его заканчивается в возрасте 12-16 месяцев.

Если паховое кольцо полностью не сформировано, то детские хирурги зачастую используют пропиленовые сеточки, или укрепляют кольцо с помощью собственной ткани грудничка.

Если у ребеночка был зафиксирован приступ ущемления грыжи, то в обязательном порядке проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В период от рождения до 6 месяцев врачи рекомендуют временное консервативное лечение в виде ношения бандажей. Бандаж рекомендуют надевать ребеночку днем, когда ребеночек активно бодрствует, так как в этот период значительно повышается риск развития ущемления. В ночное время бандаж рекомендовано снимать. Но нужно обязательно помнить, что во время ношения бандажа мышцы передней брюшной стенки у грудничка значительно ослабевают и становятся ленивыми.

Если ребеночек родился недоношенным, то в условиях хирургического стационара детские хирурги пытаются использовать консервативные методы лечения. Такому ребеночку на животик укладывают теплую грелочку, внутримышечно вводят раствор промедола и атропина, назначают теплые ванночки. Ребеночка в кювете держат с приподнятыми ножками (под ножки подкладывают валик).

Независимо от того, какая у ребеночка грыжа (ущемленная или не ущемленная) оперативное лечение переносится достаточно хорошо, без осложнений.

Рецидивы грыж у грудных детей обнаруживаются в 7% случаев. Они могут быть связаны с неправильной техникой проводимой операции. Чаще они обнаруживаются у недоношенных деток в связи с незрелостью соединительнотканного компонента в паховом канале.