Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: симптомы, причины, лечение

Перинатальная энцефалопатия новорождённых является заболеванием, поражающим центральную нервную систему ребёнку во время внутриутробного развития, родов или в первые недели жизни малыша (28 дней с момента перевязки пуповины).

Причиной данного расстройства являются аномалии и патологии в развитии плода, заболевания матери во время беременности, родовые травмы, некомпетентность медицинских сотрудников и т.д. Всё это может привести к нарушению в работе ЦНС, двигательной системы, интеллекта и пр.

Причины

К основным причинам появления перинатальной энцефалопатии у новорождённых можно отнести следующие факторы:

Проблемы со здоровьем матери во время беременности: хронический алкоголизм, наркомания, употребление некоторых лекарственных средств, сахарный диабет, сильные простудные заболевания, пиелонефрит, гепатиты, бронхиальная астма, пороки сердечно-сосудистой системы и т.д.
Некомпетентность медицинского персонала: неосторожность при осмотре беременной, ошибки при родоразрешении и после него. Например, бывает, что медсестра может уронить ребёнка. Или врач в случае накладывания щипцов может повредить черепе и головной мозг ребёнка и тому подобное.
Неблагополучное протекание самой беременности: внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, угроза выкидыша.
Родовые травмы: неудачное кесарево сечение, узкий таз матери, наложение щипцов, гипоксия (удушение во время прохода плода по родовым каналам), преждевременные, стремительные или затяжные роды, неправильная поза младенца на момент начала родовой деятельности (например, тазовое придлежание плода), слабость родовой деятельности и пр.
Нарушения питания плода, а следствие — развитие гестозов, т.е. внутренних отёков, которые могут обернуться даже летальным исходом для ребёнка.
Конфликт резус-фактора матери и ребёнка.
Гормональные нарушения со стороны гормонального фона матери.
Неблагоприятные внешние факторы, которые воздействуют на беременную: неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы (в том числе и положительные), температура воздуха, влажность, атмосферное давление.
Негативные факторы, влияющие на плод сразу после рождения: сепсис, синдром дыхательных расстройств, врождённые пороки сердца, гипогликемия, ацидоз, недоношенность, обвитие пуповиной.

Виды энцефалопатий

Токсическая энцефалопатия: возникает при отравлении плода ядовитыми для него веществами. Может возникнуть вследствие употребления алкоголя или наркотиков матерью, а также при употреблении некоторых лекарственных препаратов.
Ишемическая энцефалопатия: недостаточное кровоснабжение мозга плода, что приводит к недоразвитиям и разрушению клеток мозга.
Резидуальная энцефалопатия: совокупность многих факторов, которые повлияли на появление заболевания (например, сразу наличие в анамнезе матери хронических заболевания, наркомании и родовых травм у ребёнка)
Лучевая энцефалопатия: возникает из-за ионизирующего облучения.
Дисциркуляторная энцефалопатия: возникает при кратковременных нарушениях кровоснабжения.
Смешанный тип энцефалопатии.

Симптомы

Трудности в засыпании, бессонницы, поверхностный сон.
Расторможенность, повышенная спонтанная двигательная активность, мышечная дистония.
Наличие патологических (которых в норме быть не должно) рефлексов.
Неврологические симптомы: нарушения сосания, глотания, косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок.
Частый плач, непроизвольные вскрикивания, капризность.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, гипотония.
Высокая пароксизмальная активность (возможна эпилепсия).
Гидроцефалия, высокое внутричерепное давление.
Гипо- или гипертонус мышц, адинамия, атония, парезы, гиперкинезы, параличи.
Нарушения дыхания вплоть до остановок дыхательной деятельности.
Диспепсия, частое срыгивание, колики, рвота, нездоровые оттенки кожных покровов (мраморные, синюшные и т.п.)
Минимальная мозговая дисфункция, ЗПР (задержки психического развития), СДВГ (синдром гиперреактивности и дефицита внимания), РДА (ранний детский аутизм), эпилепсия, олигофрения, ДЦП (детский центральный паралич).

Течение болезни

Течение заболевания зависит от его степени тяжести:

Лёгкая степень характеризуется наличием таких расстройств, как: головные боли, СДВГ, гипервозбудимость ЦНС, эпилептические тенденции.
Средняя степень характеризуется следующими симптомами: сидром угнетения ЦНС и наличием гидроцефалии, а также гипертензий.
Тяжёлая степень: возможны прекоматозное или коматозное состоянии.

Часто ребёнок находится на домашнем лечении и в будущем не имеет тяжёлых проблем со здоровьем и психикой. Но в особых случай, малыш должен пройти стационарное лечение, и к сожалению, вполне возможно, останется инвалидом на всю жизнь.

Лечение и профилактика

Лечение назначают в зависимости от причины и симптомов. Сначала пытаются устранить причину, если это возможно. Например, понизить внутричерепное давление, освободить ребёнка от пуповины, в случае удушения и т.д. Потом проводят симптоматическое лечение. Устранят в первую очередь симптомы, которые могут угрожать жизни ребёнка. Часто в первое время применяют зондовое питание ребёнка, помещают его в специальный бокс, обеспечивающий поддержку его жизнедеятельности.

Также используется медикаментозное лечение. Применяются препараты, нормализующие кровяное давление ребёнка, противосудорожные лекарства. Ещё необходимы такие процедуры как: физиотерапия, массажи, плавание, электрофорез, лечебная физкультура, амплипульстерапия, остеопатия и т.д.

В первую очередь важна готовность родителей бороться за здоровье своего ребёнка. Важно, чтобы ещё до зачатия они подумали о своём здоровье, ведь оно и влияет на ребёнка. К профилактическим мерам также относится своевременное посещение всех специалистов и мониторинг беременности.