Острый гастрит у ребенка: лечение и причины

Острый гастрит у ребенка

Под острым гастритом обычно подразумевают возникший впервые воспалительный процесс, при котором в большинстве случаев поражается слизистая оболочка желудка (хотя в некоторых случаях возможно и вовлечение в патологический процесс и более глубоких, нижележащих слоев стенки желудка). В подавляющем большинстве случаев развивается как следствие попадания в полость желудка достаточно сильного раздражителя, напрямую воздействующего на ткани органа.

Классификация острого гастрита

По механизму попадания агента, вызывающего воспалительный процесс в стенке желудка острые гастриты делят на экзогенные и эндогенные.
Острый экзогенный (первичный) гастрит бывает:

  • Алиментарный – вызванный различными пищевыми агентами. Это может быть и слишком горячая, холодная, острая, жирная, копчёная, жесткая пища, еда всухомятку, частое употребление газированных напитков, что может оказать непосредственное повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Сюда же относят и поражения, вызванные длительным приемом определенных лекарственных препаратов, к примеру, глюкокортикостероидов, соединений железа, бромидов, салицилатов и некоторых антибиотиков.
  • Токсико-инфекционный, при котором главным этиологическим фактором выступают различные острые инфекционные заболевания пищеварительной системы. Может развиваться на фоне пищевых токсико-инфекций, вызванных такими бактериальными возбудителями как шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Значительную роль в развитии токсико-инфекционного гастрита отводят также хеликобактерной инфекции.
Острый эндогенный (вторичный) гастрит обычно развивается как осложнение инфекционного процесса, поразившего какой-то другой орган, а на желудок распространившегося гематогенным путём. Причиной могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи, грибы рода кандида, цитомегаловирусная инфекция.

Коррозивный острый гастрит развивается вследствие непреднамеренного или намеренного попадания в желудок агрессивных химических веществ – концентрированных щелочей, кислот и других достаточно едких соединений.

Аллергический острый гастрит является следствием излишне сильного иммунного ответа гиперсенсибилизированного организма на попадание в желудок специфического антигена.

Формы острого гастрита

  1. Катаральная – повреждения слизистой оболочки поверхностны, при гастроскопии определяется ее отечность, полнокровие и некоторое утолщение. Возможно наличие мелкоточечных поверхностных кровоизлияний.
  2. Фибринозная – характеризируется наличием фибриновых пленок, покрывающих пораженные некротическими процессами участки. В зависимости от глубины проникновения процесса выделяют крупозный и дифтеритический варианты.
  3. Некротическая – развивается как результат воздействия едких химических веществ, повреждаться может не только слизистая оболочка, но и все слои стенки органа вплоть до образования перфоративных язв.
  4. Флегмонозная – характеризируется гнойным воспалительным процессом, в который вовлекается вся стенка желудка. Может развиваться на фоне распада опухоли, при язвах, травматических повреждениях. Возможно осложнение в виде перитонита.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, для развития выраженной клинической картины может потребоваться разное время – от нескольких минут при коррозивном гастрите до 12 и более часов при токсико-инфекционном.

Симптомы острого гастрита

  • Сначала ребенок жалуется на потерю аппетита, общую слабость, ощущение переполнения в эпигастрии.
  • Позже диспептические явления становятся более выраженными. Присоединяется боль в животе, тошнота, неоднократная рвота недавно съеденной пищей.
  • Повышение температуры тела до уровня субфебрильных значений.
  • При объективном осмотре может наблюдаться бледность кожных покровов, болевые ощущения при пальпаторном исследовании живота, обложенность языка жёлтым налётом, метеоризм.
  • При наличии выраженной диареи и частой рвоты возможно развитие симптомов обезвоживания.
  • При коррозивном гастрите состояние обычно тяжелое, рвота не приносит облегчения, в рвотных массах можно наблюдать кровь, слизь, а иногда и целые обрывки слизистых оболочек пищевода и желудка.
  • Флегмонозный гастрит характеризируется высокой температурой тела (39 и выше) и быстро прогрессирующим ухудшением состояния больного, неоднократная рвота с гнойными примесями.

Диагностика

Диагноз обычно выставляется на основе данных анамнеза, жалоб на текущий момент, объективного обследования, а подтверждается проведением фиброгастроэзофагодуоденоскопии.

Лечение острого гастрита

Пастельный режим при гастритеПервые сутки рекомендуется голодание и постельный режим, позднее на 3–5 суток назначается щадящая диета – нежирные бульоны, сухари, протёртые супы, кисели и к 7 дню заболевания обычно уже возможен переход к привычному питанию.

При наличии соответствующих показаний в первые часы развития заболевания возможно проведение промывания желудка через зонд. Из лекарственных средств с целью снизить секрецию соляной кислоты могут назначаться блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (такие препараты как фамотидин, ранитидин), хотя в последнее время для этого чаще используется более эффективная группа препаратов – ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол, езомепразол и другие).

Для защиты слизистой оболочки желудка используются антациды – альмагель, фосфалюгель и прочие. В случае лабораторного выявления какого-либо специфического возбудителя назначается соответствующая антибактериальная терапия. В случае подтверждения наличия хеликобактерной инфекции настоятельно рекомендуется эррадикация Helicobacter pylori.

Осмотр ребенка при гастритеПри появлении признаков обезвоживания используют внутривенное введение водно-солевых растворов с целью поддержания водно-электролитного баланса. В качестве дополнительной терапии могут добавляться различные витаминные препараты.

Флегмонозный гастрит обычно лечат в хирургических стационарах – производится гастротомия (вскрытие желудка) с дренированием гнойного содержимого, а в некоторых случаях и резекция (удаление) желудка.

Профилактика

Профилактика острого гастрита состоит в рациональном питании (отказ от жирной, жареной, острой, копченой, грубой, плохо измельченной пищи, частого употребления газированных напитков, желательно избегать переедания), своевременном лечении инфекционных заболеваний и очагов хронической инфекции, осторожное и строго в соответствии с инструкцией применение некоторых лекарственных средств.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>