Недержание мочи у детей (энурез): симптомы, причины и лечение

Недержание мочи у детей

До 3 лет недержание мочи у ребенка, особенно ночное, не вызывает особого беспокойства у родителей, поскольку они связывают это с незрелостью мочеполовой системы. Однако если четырехлетний малыш мочится в кровать по ночам, в таком случае обращение к врачу является незамедлительным, поскольку проблема нерешаема без выяснения физиологических и неврологических причин недержания мочи.

Энурез как диагноз ставится ребенку в возрасте 5 лет. Каковы симптомы и причины расстройства мочеиспускания и как лечить заболевание?

Причины недержания мочи у ребенка

Бесконтрольное мочеиспускание может отмечаться у детей как в дневное, так и в ночное время. Очень важно сообщить врачу, когда именно у ребенка происходит недержание мочи, так как с учетом данного фактора ставиться диагноз – дневной или ночной энурез. Причины в 70 % случаев являются психологическими и лишь 30 % могут нести физиологический характер, в том числе могут быть связаны с попаданием в мочеполовую систему инфекции.

И так, физиологические причины могут быть связаны с:

  1. Незрелостью мочевого пузыря.
  2. Врожденными патологиями спинного мозга и мочевыделительной системы.
  3. Инфекциями почек.
  4. Крепким сном и незрелостью нервной системы.
  5. Эндокринными проблемами.
  6. Остановкой дыхания во время ночного сна (апноэ).
  7. Эпилепсией.

Причиной недержания мочи могут быть и побочные эффекты некоторых лекарств, потому очень важно во время консультации у врача сообщить, какие медикаменты принимались и какие побочные эффекты они имеют.

Слабые мышцы мочевого пузыря также являются причиной данного расстройства и выявить ее достаточно легко. Так, если кроха мочится во время активных игр или смеха, если попросту не успевает добежать до туалета, значит проблема связана со здоровьем мочеполовой системы.

Энурез у девочки

Психологическими причинами заболевания являются:

  1. Проблемы в садике или школе, конфликты со сверстниками, страх и скрытые обиды;
  2. Конфликтные ситуации в семье, частые ссоры между родителями, вовлечение в них ребенка, развод;
  3. Сильный испуг, переезд на другое место жительства.

Девочка с недержанием

Признаки и симптомы недержания мочи

Расстройство мочеиспускания может быть постоянным или периодическим, то есть в первом случае ребенок постоянно мочится в кровать, а в другом – это случается редко. Энурез может быть дневным и ночным, это зависит от времени суток, когда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Недержание мочи может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, а также запоры. Дерматит может возникать вследствие долгого соприкосновения кожи с мочой. Энурез сильно влияет на психику ребенка, он становится замкнутым, вспыльчивым, раздражительным и ранимым. Нередко дети, страдающие от расстройства мочеиспускания, заикаются и имеют беспокойный сон. Сопутствующими симптомами развития энуреза являются потливость и тахикардия.

Девочка с недержанием спит

Диагностика недержания мочи

Обычно, чтобы подтвердить диагноз, нередко приходится консультироваться у нескольких врачей, в числе которых — педиатр, детский уролог, невролог, психиатр и психолог. Подлежат осмотру промежность, поясничная область и наружные половые органы, часто требуется дополнительно сдавать анализы, бакпосев мочи, проходить УЗИ мочевого пузыря и почек.

Врач может назначить также прохождение уретроцистоскопии, цистометрии, рофилометрии уретры, а также электромиографии мышц мочевого пузыря. В случае если возникнет подозрение на аномалию развития позвоночника, ребенок должен будет пройти КТ, МРТ, электронейромиографию и рентгенографию.

Лечение болезни

Поскольку причины, вызывающие энурез, могут иметь разный характер, отличается и лечение расстройства мочеиспускания. Если недержание мочи вызвано пороками развития мочевыводящих путей, проводится их хирургическая коррекция. В случае если заболевание вызвано воспалительным процессом (цистит, пиелонефрит), развивающемся в мочеполовой системе, уролог назначает соответствующее лечение, включающее назначение антибиотиков.

Действие препаратов направлено не только на устранение воспаления, но и на укрепление мочеиспускательного канала и иммунитета. Также могут быть прописаны витаминные и минеральные комплексы, назначена специальная диета. Чаще всего амбулаторного лечения недостаточно, потому инфекционные заболевания мочевого пузыря и почек лечатся в стационаре.

Недостаточная зрелость нервной системы, психические расстройства и неврозы лечатся психиатрами и психологами, которые могут прописывать ноотропные и гомеопатические препараты. Немаловажное значение имеет и исключение стрессовых ситуаций. Желательно, чтобы в семье не было конфликтов и царила доброжелательная атмосфера. Также следует ограничить питье жидкости на ночь, если ребенок попил воды в 9 часов вечера, его нужно разбудить в 12 ночи и сводить на горшок. Если опять попросил воды, снова нужно разбудить через три часа.

Мальчик с недержанием у врача

Профилактика расстройства мочеиспускания

Профилактика энуреза включает целый комплекс действий. Первое, что необходимо неукоснительно выполнять, это личная гигиена с целью недопущения попадания инфекции в мочеиспускательные каналы. Также нельзя допускать переохлаждения, поскольку недержание мочи может быть также вызвано простуженными почками. Инфекционные заболевания необходимо сразу же лечить, чтобы в дальнейшем они не привели к расстройствам мочеиспускания.

Очень важно вовремя отказываться от подгузников не позже двух лет, чтобы ребенок на уровне подсознания запомнил, что если он не успевает добежать в туалет – будет мокрым и никакой подстраховки у него нет. Очень важно контролировать, сколько жидкости ребенок выпил. Мочеиспускание после выпитого стакана воды обычно наступает спустя 3-4 часа. Если родители будят ребенка ночью, чтобы он сходил на горшок, желательно чтобы малыш сам прошел в ванную комнату. Это нужно для того, чтобы ребенок запомнил о том, что ночью нужно встать, чтобы сходить в туалет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>