Недержание мочи у детей (энурез): симптомы, причины и лечение

До 3 лет недержание мочи у ребенка, особенно ночное, не вызывает особого беспокойства у родителей, поскольку они связывают это с незрелостью мочеполовой системы. Однако если четырехлетний малыш мочится в кровать по ночам, в таком случае обращение к врачу является незамедлительным, поскольку проблема нерешаема без выяснения физиологических и неврологических причин недержания мочи.

Энурез как диагноз ставится ребенку в возрасте 5 лет. Каковы симптомы и причины расстройства мочеиспускания и как лечить заболевание?

Причины недержания мочи у ребенка

Бесконтрольное мочеиспускание может отмечаться у детей как в дневное, так и в ночное время. Очень важно сообщить врачу, когда именно у ребенка происходит недержание мочи, так как с учетом данного фактора ставиться диагноз – дневной или ночной энурез. Причины в 70 % случаев являются психологическими и лишь 30 % могут нести физиологический характер, в том числе могут быть связаны с попаданием в мочеполовую систему инфекции.

И так, физиологические причины могут быть связаны с:

Незрелостью мочевого пузыря.
Врожденными патологиями спинного мозга и мочевыделительной системы.
Инфекциями почек.
Крепким сном и незрелостью нервной системы.
Эндокринными проблемами.
Остановкой дыхания во время ночного сна (апноэ).
Эпилепсией.

Причиной недержания мочи могут быть и побочные эффекты некоторых лекарств, потому очень важно во время консультации у врача сообщить, какие медикаменты принимались и какие побочные эффекты они имеют.

Слабые мышцы мочевого пузыря также являются причиной данного расстройства и выявить ее достаточно легко. Так, если кроха мочится во время активных игр или смеха, если попросту не успевает добежать до туалета, значит проблема связана со здоровьем мочеполовой системы.

Психологическими причинами заболевания являются:

Проблемы в садике или школе, конфликты со сверстниками, страх и скрытые обиды;
Конфликтные ситуации в семье, частые ссоры между родителями, вовлечение в них ребенка, развод;
Сильный испуг, переезд на другое место жительства.

Признаки и симптомы недержания мочи

Расстройство мочеиспускания может быть постоянным или периодическим, то есть в первом случае ребенок постоянно мочится в кровать, а в другом – это случается редко. Энурез может быть дневным и ночным, это зависит от времени суток, когда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Недержание мочи может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, а также запоры. Дерматит может возникать вследствие долгого соприкосновения кожи с мочой. Энурез сильно влияет на психику ребенка, он становится замкнутым, вспыльчивым, раздражительным и ранимым. Нередко дети, страдающие от расстройства мочеиспускания, заикаются и имеют беспокойный сон. Сопутствующими симптомами развития энуреза являются потливость и тахикардия.

Диагностика недержания мочи

Обычно, чтобы подтвердить диагноз, нередко приходится консультироваться у нескольких врачей, в числе которых — педиатр, детский уролог, невролог, психиатр и психолог. Подлежат осмотру промежность, поясничная область и наружные половые органы, часто требуется дополнительно сдавать анализы, бакпосев мочи, проходить УЗИ мочевого пузыря и почек.

Врач может назначить также прохождение уретроцистоскопии, цистометрии, рофилометрии уретры, а также электромиографии мышц мочевого пузыря. В случае если возникнет подозрение на аномалию развития позвоночника, ребенок должен будет пройти КТ, МРТ, электронейромиографию и рентгенографию.

Лечение болезни

Поскольку причины, вызывающие энурез, могут иметь разный характер, отличается и лечение расстройства мочеиспускания. Если недержание мочи вызвано пороками развития мочевыводящих путей, проводится их хирургическая коррекция. В случае если заболевание вызвано воспалительным процессом (цистит, пиелонефрит), развивающемся в мочеполовой системе, уролог назначает соответствующее лечение, включающее назначение антибиотиков.

Действие препаратов направлено не только на устранение воспаления, но и на укрепление мочеиспускательного канала и иммунитета. Также могут быть прописаны витаминные и минеральные комплексы, назначена специальная диета. Чаще всего амбулаторного лечения недостаточно, потому инфекционные заболевания мочевого пузыря и почек лечатся в стационаре.

Недостаточная зрелость нервной системы, психические расстройства и неврозы лечатся психиатрами и психологами, которые могут прописывать ноотропные и гомеопатические препараты. Немаловажное значение имеет и исключение стрессовых ситуаций. Желательно, чтобы в семье не было конфликтов и царила доброжелательная атмосфера. Также следует ограничить питье жидкости на ночь, если ребенок попил воды в 9 часов вечера, его нужно разбудить в 12 ночи и сводить на горшок. Если опять попросил воды, снова нужно разбудить через три часа.

Профилактика расстройства мочеиспускания

Профилактика энуреза включает целый комплекс действий. Первое, что необходимо неукоснительно выполнять, это личная гигиена с целью недопущения попадания инфекции в мочеиспускательные каналы. Также нельзя допускать переохлаждения, поскольку недержание мочи может быть также вызвано простуженными почками. Инфекционные заболевания необходимо сразу же лечить, чтобы в дальнейшем они не привели к расстройствам мочеиспускания.

Очень важно вовремя отказываться от подгузников не позже двух лет, чтобы ребенок на уровне подсознания запомнил, что если он не успевает добежать в туалет – будет мокрым и никакой подстраховки у него нет. Очень важно контролировать, сколько жидкости ребенок выпил. Мочеиспускание после выпитого стакана воды обычно наступает спустя 3-4 часа. Если родители будят ребенка ночью, чтобы он сходил на горшок, желательно чтобы малыш сам прошел в ванную комнату. Это нужно для того, чтобы ребенок запомнил о том, что ночью нужно встать, чтобы сходить в туалет.