Аппендицит у детей: симптомы, как определить и что делать

Аппендицит у детей

Аппендицит (лат. apendicitis) является неспецифическим воспалением червеобразного отростка слепой кишки, которое может привести к опасным для жизни состояниям. Аппендицит может произойти в любом возрасте. Наиболее поражаемой возрастной группой является группа 5-30 лет. У грудничков возникает очень редко.

Слепая кишка представляет собой небольшой орган, который является частью толстой кишки, и находится в правой нижней части живота. Иногда может случиться так, что аппендикс засоряется фекалиями или паразитами. Засоренная кишка воспаляется, в ней начинают оседать бактерии, поскольку создаются благоприятные условия для их размножения. Инфекция может ещё больше расшириться, отросток – лопнуть, а бактерии – распространиться на всю брюшную полость.

Классификация аппендицита в соответствии с возрастом

  1. Неонатальный аппендицит. Речь идёт о воспалении, которое возникает у новорожденных до 28 дня жизни; это явление происходит очень редко. Диагностика нередко является очень поздно, потому что в этом возрасте часто не берётся во внимание тот факт, что может иметь место аппендицит; ввиду этого лечение часто неудачное.
  2. Аппендицит у грудничков и детей младшего возраста. В этот период заболевание достаточно коварное, потому что не происходит под типичной картиной аппендицита, поэтому диагностика очень сложная.
  3. Аппендицит у детей дошкольного и школьного возраста. С детьми этой возрастной группы более эффективным является тесное сотрудничество врачей, т.к. они могут точно определить, что и где болит.
  4. Аппендицит у подростков. Это – сложная диагностическая группа пациентов, потому, что врачи часто сталкиваются с разногласиями между субъективными жалобами и объективными выводами обследований. Мальчики часто отрицают боль из-за страха перед хирургическим вмешательством, в то время, как девочки в этот период сталкиваются с болями в животе, которая обычно ассоциируются с нерегулярным менструальным циклом.

Аппендицит

Признаки

Проявления аппендицита разнообразны, у маленьких детей заболевание характерно неспецифическими симптомами, потому, что они не могут определить, что именно болит.

Симптомы представлены следующими явлениями:

  • Сильные боли в животе, особенно, в области пупка или в нижней правой части живота.
  • Высокая температура.
  • Потеря аппетита.
  • Вздутый живот.
  • Диарея, содержащая слизь.

Боли у ребенка

Если аппендицит не лечить немедленно, в течение 72 часов после появления симптомов может дойти к его разрыву. Симптомы, однако, варьируются и отличаются в разных возрастных категориях, например, у младенцев воспаление, чаще всего, проявляется в виде рвоты или диареи. О подозрении на аппендицит можно говорить также в том случае, если боль в животе ухудшается, когда ребёнок дышит или чихает.

Диагностика

Клинический осмотр ребёнка является самым основным и наиболее важным исследованием в диагностике аппендицита. Но не следует забывать об анамнестических данных. Ребёнок жалуется на боль в области пупка, затем указывает, что самое болезненное место – в правой нижней части живота. Кроме того, необходимо всегда принимать во внимание возраст ребёнка.

Осмотр ребенка

Маленький пациент осматривается лёжа с согнутыми ногами. Для постановки диагноза имеет решающее значение пальпационный анализ. Т.е. то, что доктор ощущает при пальпации на животе, в особенности, болезненность в правой нижней части живота и напряжённость стенки живота.

Иногда используется обследование и через прямую кишку, что не всегда удаётся, потому что область прямой кишки является очень чувствительной и болезненной при аппендиците. В гемограмме преобладает повышенное содержание белых кровяных клеток, что свидетельствует о развивающемся воспаление. Иногда в диагностике используется УЗИ или КТ.

Лечение

Стандартным терапевтическим методом в лечении аппендицита является аппендэктомия, т.е. хирургическое удаление аппендикса. Если операция не выполняется своевременно, присутствует риск того, что аппендицит лопнет, вследствие чего воспаление может распространиться на всю брюшную стенку. Из-за сложной диагностики заболевание у детей часто обнаруживается в то время, когда доходит к разрыву. До и после операции пациентам вводятся антибиотики, действие которых направлено на предотвращение многих послеоперационных осложнений.

Аппендэктомия

Операция считается относительно простой процедурой, которая проводится под общим наркозом. Операция проводится с помощью классического открытия или лапароскопии. При лапароскопической хирургии на животе остаются только три небольшие шрамы. В случае тяжёлого хода отдаётся предпочтение прямому открытию. Если доходит к разрыву аппендикса, прямое открытие поможет лучше «привести в порядок» брюшную полость.

Осложнения

Послеоперационный курс может быть сложным с развитием различных осложнений.

Может возникнуть:

  1. Высокая температура.
  2. Инфицирование ран, плохое заживление ран.
  3. Создание гнойных отложений, т.н. абсцессов.
  4. Кишечная непроходимость (илеус).

Что дальше?

Несвоевременное выявление заболевания может иметь серьёзные осложнения. В самых тяжёлых случаях оно может даже быть опасным для жизни. Воспаление прогрессирует на окружающие области и влияет на соседние органы. Аппендикс может лопнуть, вследствие чего создаётся абсцесс. В случае, если воспаление распространяется дальше, может дойти к серьёзному заболеванию – перитониту.

После воспаления в брюшной полости могут развиться спайки. Эти сложные случаи вызывают непроходимость кишечника или становятся причиной женского бесплодия в будущем.

В течение нескольких дней после операции ребёнок должен оставаться в больнице. Часто, как следствие хирургического вмешательства возникает рвота, газообразование и остановка стула, боли в животе или повышение температуры. Это – серьёзное осложнение, которая часто предполагает выполнение ещё одной операции.

Как избежать проблемы?

Способа надёжно предотвратить возникновение аппендицита не существует. Некоторые источники указывают, что уменьшению числа случаев заболевания способствует диета, богатая молочными продуктами, крупами, миндалём, орехами, овощами и фруктами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>